Le syndrome de marine Lenhart (SML) est défini comme l’association, au sein du même parenchyme thyroïdien, d’une maladie de Basedow et d’un nodule autonome. Nous rapportons le cas d’une jeune patiente présentant le syndrome de Marine Lenhart.

Notre patiente âgée de 47 ans, sans antécédents pathologiques, présente depuis quelques mois des signes de thyrotoxicose, avec asthénie, amaigrissement et tremblements, sans orbitopathie dysthyroïdienne. L’examen clinique cervicale retrouve une thyroïde de taille normale. Le bilan biologique confirme l’hyperthyroïdie avec une TSH effondré à 0,005μU/mL, une T4 libre à 14.75pmol/L et T3 libre à 6,66pmol/L. Les anticorps anti-récepteurs de la TSH étaient positifs à 2,88UI/L. L’échographie cervicale retrouve des nodules thyroïdiens classé EU-TIRADS 3 et 2. La scintigraphie thyroïdienne est en faveur d’un nodule lobaire gauche, chaud, extinctif du reste du parenchyme thyroïdien.

Le syndrome de Marine-Lenhart qui associe un nodule hyperfonctionnel et une maladie de Basedow a une prévalence inférieure à 3 %. La synthèse de la clinique, de la biologie, de l’échographie cervicale et de la scintigraphie, permet le diagnostic thyroïdologique précis. Cette entité considérée comme relativement radiorésistante, nécessite une dose d’iode 131 plus importante à des fins thérapeutiques ou une prise en charge chirurgicale.

Bien que le syndrome de Marine-Lenhart soit une cause très rare d’hyperthyroïdie, elle mérite d’être connue en raison des implications thérapeutiques. La récidive après arrêt des ATS est constante d’où l’indication d’un traitement radical.